国民健康保険 よくわかるガイド！

国民健康保険の仕組みはどのようになっているのでしょうか？

次のような図で説明することができます。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（７）
　　地方公共団体（市区町村）　　 　← 国

（１）　↑　　↓（２）　　　　　　

　　　　加入者　　　　　　　 ↖　↘（６）
（私たち）　　　　　　　 国保連合会（審査委員会）
　　　　　　　　　　　　　　　　 ↗　↙（５）
　
（３）　↓　　↑（４）
　　　医療機関　　　　　　

（１）国民健康保険に加入する私たちは、市区町村に保険料をおさめます。

（２）保険料をおさめてもらった地方公共団体は、加入者の私たちに、病院で保険がきく
以外にも、出産一時金などの現金給付でお金がもらえるサービスがあります。

（３）病気やケガで、医療機関で診察してもらった後に、国民健康保険に加入する
私たちは、医療負担金として診察代の３割をおさめます。

（４）医療機関は、診察代をおさめてもらう代わりに、医療サービスを提供します。

（５）医療機関の医療費の審査をおこなう機関に、「国保連合会」という組織が
　　各都道府県にあります。

　　医療機関はサービスをおこなった後に、私たちが払った医療費の３割以外の、
　　残りの７割分を、「国保連合会」に求めます。

　　国保連合会は、医療機関がきちんとサービスをして適正に請求しているかを審査します

（６）「国保連合会」は（５）で医療機関から請求された医療費を審査が通過したもの
　　　として、今度は地方公共団体に求めます。

　　　地方公共団体は医療費を「国保連合会」を通して、医療機関に支払います。

（７）国は、国民健康保険に加入する人の医療費を、一部を国庫補助という形で
　　地方公共団体に支給しています。